Навигация
ПИМП
СИМП
Болнична помощ
Виртуална библиотека
ПРИЛОЖЕНИЕ НА НЕПРЕКЪСНАТО, РЕТРОГРАДНО БУЖИРАНЕ С БУЖ – СОБСТВЕН ДИЗАЙН, В КОМПЛЕКСНОТО ЛЕЧЕНИЕ НА ЕЗОФАГЕАЛНА СТРИКТУРА ВСЛЕДСТВИЕ НА ГЕР

ПРИЛОЖЕНИЕ НА НЕПРЕКЪСНАТО, РЕТРОГРАДНО БУЖИРАНЕ С БУЖ – СОБСТВЕН ДИЗАЙН, В КОМПЛЕКСНОТО ЛЕЧЕНИЕ НА ЕЗОФАГЕАЛНА СТРИКТУРА ВСЛЕДСТВИЕ НА ГЕР

 

д-р Румен Христов, доц. Шейтанов Ал., доц.Корновски Б. , д-р Андонов В.

Клиника по детска хирургия, детска ортопедия и травматология

МБАЛ „ Св. Анна” гр. Варна

 

В настоящото съобщение искаме да представим случай на дете на 2г и 6м , при което наличието на алармиращи симптоми и доста характерна анамнеза на заболяването и развитието, не са интерпретирани правилно и не са довели до своевременно лечение.

От раждането детето е с чести бронхити и пневмонии, анемия , изоставане в развитието- тегло 7кг. Постъпва в клиниката през месец декември 2004, с пълна невъзможност да приема храна и течности, обилна саливация .  Установи се непроходимост на хранопровода с дилатация на сегмента над сриктурата. Ендоскопски, с голяма трудност, се постави метален водач през стриктурата и се направи хранителна гастростома. Металния водач се замени със синтетично влакно. Поради невъзможност да се проведе ортоградна дилатация с  балонни дилататори QD –COOK, заради почти пълното облитериране на лумена, под анестезия  се започна ретроградно, непрекъснато бужиране със силиконови бужита. /прил. 1/ . Първоначално диаметъра на бужа беше 3 и 4мм . Още след първото бужиране, саливацията спря и детето беше захранено с течности. Бужирането продължи 2 пъти седмично през първите 4 седмици , като постепенно диаметъра на бужитата достигна 10мм и 12мм. / прил 2,3,4,5,6,7/  Направиха се и  5 дилатации с балонен катетър QD 10/8 и 12/8  с ритъм веднъж седмично. На 14.4.2005 детето беше оперирано направи се фундопликация по Nissen. Следоперативно се извършиха още 2 дилатации  - по веднъж месечно. След 3 години детето е в добро общо състояние , с нормално за възрастта си развитие , рентенологично хранопроводът е с нормална проходимост и функция. / прил. 8/

Общо лечението на детето отне 6 месеца. Наложиха се 9 хоспитализации.

Изводи:

  1. В най-ранната детска възраст проявите на ГЕРБ често могат да бъдат неглижирани, което довежда до развитието на тежки усложнения изискващи комплексно , продължително и скъпоструващо лечение.
  2. Непрекъснатото , ретроградно бужиране има своето място в комплексното лечение на стриктурите  на хранопровода. Предимствата му според нашия опит са :
  • прилага се при сриктури непозволяващи проникването на балонен дилататор
  • не се налага рентенологичен контрол по време на бужирането
  • плавност и атравматичност при бужиране
  • евтина изработка и многократна употреба
Публикивано от Румен Христов на 22.09.2008 14:50:44
Последна редакция 09.10.2008 19:26:52
Вашето мнение
Вашето име * :
Коментар * :
СПАМ проверка 1 + 1 = ?
Най-четено
Връзки
Етични кодек...
Удостоверени...
Сайтове с мед...
Други докуме...
Членове на Ко...
Дубликат на У...
Контакти
ОБЯВИ
Членове на Ко...
Последно във форума
изпращане на...
относно Анке...
новите рецеп...
Превенция на...
Новите прави...
Трябва ли БЛС...
Национална з...
"Св.Анна&quo...
Как да се орг...
СДО
Администрация